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【专家“健”谈】疫苗,守护健康一生之礼
2023-05-20 18:37 健康天津  审核人:赵福华

 

我国自1978年实施儿童免疫规划以来,通过大范围有计划的疫苗接种,减少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病的发病和死亡。


2000年我国实现无脊髓灰质炎目标;2008年乙肝疫苗实施接种后,小于5岁儿童的乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%,因接种疫苗减少乙肝病毒慢性感染者达3000多万人;乙脑、流脑等发病人数也降至历史最低水平。那什么是疫苗?它是如何保护我们的健康?具体有哪些分类,哪些人应该接种疫苗呢?



什么是疫苗?

疫苗是利用各种病原微生物及其代谢产物,通过灭活、减毒、基因重组等手段制作的预防性生物制品。它去除了病原体的致病性,保留了抗原性,接种疫苗只会刺激机体产生对抗特异性疾病的抗体,不会导致机体的感染疾病。




疫苗如何保护身体健康?

疫苗所含抗原成分进入机体后,可以刺激免疫系统产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质,叫做抗体,有很强的特异性。接种后,机体可以记住疫苗所含抗原的样貌特征,当在外环境中再次接触到这种病原体,免疫系统可以调出记忆,迅速识别并产生大量保护性、特异性抗体,对这种病原体进行中和消除,阻止病原体更深层次的入侵,以此来保护身体健康。


疫苗如何分类?

根据《中华人民共和国疫苗管理法》规定,疫苗有免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗之分。免疫规划疫苗是政府规定接种的疫苗,适龄儿童免费接种,既是权利也是义务。非免疫规划疫苗是居民自愿自费接种的其他疫苗。


免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗划分属于管理分类,并非医学分类,其划分并非一成不变。某种疫苗是否纳入免疫规划程序,需要综合考虑疾病流行、经济负担、疫苗生产能力和财政经费支持等情况。


比如,我市2017年之前水痘疫苗属于非免疫规划疫苗,家长自愿自费接种,随着政府财政实力、疫苗研制水平等不断增强,我市2017年在全国率先将水痘疫苗纳入免疫规划,免费为适龄儿童接种。今后随着各方面综合能力增强,相信会有更多的非免疫规划疫苗被列入免疫规划疫苗的范畴。




儿童为什么要接种疫苗?

宝宝还未出生时,有母亲的保护可以免于绝大多数病菌侵袭,出生时可以直接从母体获得母传抗体,但随着宝宝长大,母传抗体会逐渐消失,3-5个月就会降到最低,感染病菌、罹患疾病的危险也越来越大。除了母传抗体,宝宝在生病后也会获得相应保护性抗体,但代价较大,医疗费用、陪护负担外,很多传染病如乙脑、脊髓灰质炎等还可能造成严重的后遗症。接种疫苗是预防传染病最安全、最有效、最经济的方法,它是一种人工主动免疫,与其被动治疗,不如主动预防,让孩子自身产生保护性抗体,免受疾病困扰,尽可能的保障生命健康。



常见儿童接种的疫苗品种有哪些?

儿童接种的免疫规划疫苗种类,家长可以通过儿童预防接种证,也就是小红本看到。目前我市提供的免疫规划疫苗共12种,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、AC群流脑疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗。更多的信息,比如疫苗可预防疾病、禁忌、不良反应等以及非免疫规划疫苗,包括13价肺炎、轮状病毒、手足口、流感等常用疫苗,都可以在告知手册,也就是小蓝本轻松获取。



非免疫规划疫苗不重要么?

从疾病预防的角度来说,很多非免疫规划疫苗和免疫规划疫苗同等重要


非免疫规划疫苗主要分两大类情况。一类属于免疫规划疫苗的替代,但生产工艺不同或有效抗原成分增加,如使用A+C群流脑结合疫苗、ACYW135流脑疫苗;此外,还有部分联合疫苗,同时包含多种疫苗成分,能减少宝宝接种针次,如五联疫苗、四联疫苗。此类非免疫规划疫苗与相应的免疫规划疫苗间选择其中一种即可。


另一类属于免疫规划疫苗的补充,有些疾病对儿童危害较大,但免疫规划疫苗并未覆盖,如13肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、Hib疫苗、EV71疫苗、流感疫苗等。此类非免疫规划疫苗能让宝宝拥有更多不同保护,也建议有条件的家长根据自身需求为宝宝选择接种。




只有儿童才需要疫苗接种么?

多年以来,大家对预防接种常聚焦在儿童,更多关注儿童免疫规划疫苗。但疫苗是可以提供全生命期的保护,还包括成年人和老年人。随着近两年新冠疫苗的大规模接种,群众对疫苗的认知也越来越多,其实还有很多种疫苗适用于成年人和老年人接种,比如建议每年接种的流感疫苗,针对女性朋友的HPV疫苗,专门面向中老年人的带状疱疹疫苗等,不同生命阶段的人群都可以得到疫苗的保护。



感觉新冠病毒流行

应该不会再来了

还用打疫苗吗?


尽管距离去年年底的新冠感染高峰已经过去4个多月,但病毒传播的流行病学趋势目前难以预测,未来的某一时间某一地区也有可能会发生局部流行。接种新冠疫苗仍然是降低新冠感染重症和死亡风险的有效手段,尤其是对于老年人。根据国家最新要求,未感染及已感染但未完成基础免疫者均是现阶段新冠疫苗接种的目标人群,这部分人群在满足接种条件后应主动积极接种,补齐全人群免疫水平差距。



如何科学认识“接种反应”?

有很多人反应,孩子接种后发烧了,其实这种一过性发热是正常的。疫苗进入人体后,疫苗有效成分会被传递给附近淋巴结里的免疫细胞,激活体液免疫和细胞免疫,此时人体出现短暂发热是正常现象,也意味着免疫系统正在被疫苗激活。还有接种部位红肿、疼痛等,这些都是较为常见的正常现象,所有接种疫苗的儿童都可能发生,一般1-2天可自行消退。但在接种后家长也要留心观察儿童的表现,如果有高热超过38.5℃、抽搐、极端哭闹等异常反应,应及时与接种门诊联系,并带宝宝去医院就诊



本期专家:天津市疾病预防控制中心  陈伟




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